¿Los medicamentos para bajar de peso como Ozempic causan pérdida de cabello?

24 de mayo de 2023: ¿Debería preocuparse por la pérdida de cabello cuando toma Mounjaro, Ozempic o Wegovy para perder peso, como afirmaron recientemente algunas personas en las redes sociales y se informó en las noticias?

El consenso entre los dermatólogos y endocrinólogos contactados por WebMD es no.

Depende de la persona sopesar los beneficios del tratamiento de la obesidad frente a los riesgos de la terapia, incluido el bajo riesgo de desarrollar pérdida temporal del cabello, dice un experto.

Mounjaro, Ozempic y Wegovy

De estos tres medicamentos más nuevos, la FDA ha aprobado solo el fármaco semaglutida (Wegovy) para controlar el peso, específicamente para personas con obesidad o sobrepeso más al menos un trastorno relacionado con el peso, como presión arterial alta, diabetes tipo 2 y colesterol: con una dosis de hasta 2,4 miligramos por inyección semanal.

Cuando hubo escasez de Wegovy poco después de que estuvo disponible, algunas personas recurrieron al mismo medicamento, semaglutida, pero comercializado como Ozempic para la diabetes tipo 2, que se administra en inyecciones de hasta 2 miligramos por semana, o a tirzepatida (Mounjaro ). La tirzepatida está aprobada para la diabetes tipo 2 en los EE. UU., pero aún no está aprobada para la pérdida de peso.

La escasez de Wegovy continúa siendo reportada.

La pérdida de cabello fue un efecto secundario poco común en los ensayos clínicos de estos medicamentos. De hecho, era más común después de la cirugía bariátrica.

En los ensayos clínicos, el 3 % de los pacientes que recibieron Wegovy frente al 1 % de los pacientes que recibieron placebo informaron pérdida de cabello. La pérdida de cabello no se informó como un efecto secundario en los ensayos clínicos de Ozempic para la diabetes tipo 2. En un ensayo clínico de tirzepatida para la pérdida de peso en la obesidad, el 5,7 % de los pacientes que tomaron la dosis más alta (una inyección de 15 miligramos una vez por semana) informaron pérdida de cabello en comparación con el 1 % de los que recibieron un placebo.

Por el contrario, una revisión de 18 estudios, en su mayoría observacionales, informó que el 57 % de los pacientes tenían pérdida de cabello después de la cirugía bariátrica.

¿Es la droga o la pérdida de peso rápida?

Ninguno de los expertos consultados para esta historia había visto pacientes que acudieran a ellos sobre la pérdida de cabello mientras tomaban estos medicamentos para bajar de peso.

"No he visto pacientes que se quejen de pérdida de cabello por estos medicamentos, pero tal vez sea solo cuestión de tiempo", dijo Lynne J. Goldberg, MD, profesora de dermatología y patología y medicina de laboratorio en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston y directora de la clínica capilar del Boston Medical Center.

"Algunos de mis pacientes pierden cabello cuando pierden peso, generalmente como resultado de la pérdida de peso en sí, y no como un efecto secundario de estos medicamentos", dijo Katharine H. Saunders, MD, doctora en medicina de la obesidad, cofundadora de Intellihealth, y profesor asistente de medicina en Weill Cornell Medicine, en la ciudad de Nueva York.

"La pérdida de cabello por la pérdida rápida de peso es muy común [y] no necesariamente un efecto secundario del medicamento en sí, sino más bien como resultado de la rapidez con la que ocurre la pérdida de peso", dijo Susan Massick, MD, profesora asociada de dermatología en la Universidad Estatal de Ohio. y un dermatólogo en el Centro Médico Wexner de la escuela.

"La pérdida de cabello es complicada", dijo Anne Peters, MD, directora de los Programas Clínicos de Diabetes de la Universidad del Sur de California. "Perder peso y/o cambiar la dieta provoca la caída del cabello. El estrés puede provocar la caída del cabello. Por lo tanto, es difícil separar la pérdida de peso del efecto de los medicamentos".

Eliminación del estrés con pérdida de peso rápida

La pérdida de cabello parece estar asociada con una pérdida de peso rápida, coincidieron los expertos.

"Es raro, pero podemos ver pacientes que tienen un período de pérdida de cabello difusa, llamada efluvio telógeno o 'desprendimiento del estrés', con pérdida de peso rápida", dijo Michael A. Weintraub, MD, endocrinólogo de NYU Langone Health en New Ciudad de York.

Esta pérdida de cabello ocurre durante un evento estresante que es físico (cirugía, embarazo, enfermedad) o emocional, dijo Weintraub, profesor asistente en la Escuela de Medicina Grossman de la NYU.

La pérdida de cabello debido a la rápida pérdida de peso podría ser causada por un medicamento para la obesidad, pero también podría ocurrir con otros tratamientos para la obesidad, como la cirugía bariátrica o incluso cambios drásticos en la dieta, dijo. La caída del cabello suele ser de corta duración y reversible.

Alrededor del 80% al 85% del cabello está en la fase anágena (crecimiento), alrededor del 5% está en una fase de transición (catágena) y el resto está en la fase telógena (reposo o caída), dijo Messick. En el efluvio telógeno, los cabellos que normalmente están en la fase de crecimiento pasan repentinamente a la fase telógena y provocan una rápida caída del cabello.

"El efluvio telógeno puede ser causado por una pérdida de peso rápida, una cirugía mayor, una infección grave por COVID, fiebre alta o la muerte de un familiar", dijo. “No te quedarás calvo con el efluvio telógeno, pero es posible que pierdas un buen volumen de cabello”, mucho más que la pérdida normal de hasta 100 cabellos al día.

"Aconsejo a mis pacientes sobre la posibilidad de perder cabello antes de someterse a una cirugía bariátrica", dijo Saunders. "En general, los beneficios para la salud de la pérdida y el mantenimiento del peso superan el riesgo de la pérdida temporal del cabello".

Las deficiencias nutricionales y la desnutrición también pueden contribuir a la caída del cabello, y la deficiencia de hierro a veces es la culpable, dijo.

"Si alguien está preocupado" por la pérdida de cabello asociada con la pérdida de peso, "debería ver a su médico", dijo Peters. "Si están tomando hormona tiroidea, en particular, los niveles deben volver a evaluarse después de la pérdida de peso".

"La pérdida de cabello parece más común después de la cirugía bariátrica que con los medicamentos contra la obesidad", dijo Weintraub, y no está claro si esto se debe a que la pérdida de peso es más drástica después de la cirugía y, por lo tanto, es una fuente mayor de estrés o debido a una deficiencia de nutrientes o algo así. otra cosa por completo.

Las deficiencias de hierro y vitamina D son las deficiencias nutricionales más comunes que pueden causar la caída del cabello, dijo.

Pérdida de peso lenta y constante en lugar de rápida

"Sugeriría que los pacientes traten de mantener la pérdida de peso lenta y constante, en lugar de rápida", dijo Goldberg, "y sigan cualquier plan de suplementos de vitaminas y minerales que se les dé. Los pacientes con cirugía bariátrica tienen orientación nutricional y un plan de suplementos. "

" Siga una estrategia dietética bien balanceada con abundante proteína, vegetales y algo de fruta", dijo Saunders. Los proveedores de atención médica deben controlar las pruebas de laboratorio para verificar y tratar las deficiencias de vitaminas, y los dietistas registrados pueden ser cruciales para garantizar una nutrición adecuada. Ella aconseja a los pacientes : "Encuentre estrategias de afrontamiento para reducir el estrés y dormir lo suficiente. Si los niveles de hierro son bajos, comience con un suplemento de hierro bajo la supervisión de su proveedor.

"Algunos de mis pacientes confían en los complementos de biotina, las vitaminas prenatales o las vitaminas para el cabello, la piel y las uñas", añadió. Si la caída del cabello no se detiene, un dermatólogo puede buscar otros colaboradores y discutir estrategias para la restauración del cabello.

Las personas que se someten a una cirugía bariátrica requieren complementos vitamínicos de por vida y pruebas de laboratorio anuales (o más frecuentes), anotó.

"Con, por ejemplo, una cirugía bariátrica o cualquier tipo de cambio en la dieta, debe asegurarse de seguir manteniendo una dieta equilibrada, ya sean calorías, proteínas, hierro, zinc, vitaminas (vitamina D, por ejemplo)", dijo Massick.

De manera similar, Peters aconseja: "Diría que mantenga una dieta normal y saludable incluso si come menos. Haga ejercicio. Haga todas esas cosas saludables. Tomar un multivitamínico diario no es una mala idea. Hable con un nutricionista. Use la supresión del apetito de la medicación a combinar con una alimentación saludable”.

"Si alguien está teniendo una nueva pérdida de cabello, debe ver a su médico para evaluar todas las causas posibles", dijo Weintraub. "Su proveedor puede evaluar las causas subyacentes, como la disfunción tiroidea, la deficiencia de hierro y la deficiencia de vitamina D".

Sin embargo, si el patrón de pérdida de cabello ocurre en parches, esto tiene un conjunto completamente diferente de causas probablemente no relacionadas con su medicación para la obesidad y debe evaluarse.

Trabajar con un nutricionista para asegurarse de que los pacientes tengan suficientes proteínas y nutrientes puede reducir el riesgo de desarrollar pérdida de cabello y otras complicaciones, dijo Weintraub. "Esto es particularmente importante para ciertas formas de cirugía bariátrica... ya que eso puede conducir a una mala absorción de vitaminas y minerales específicos que deben medirse y complementarse periódicamente".

Si está comenzando a tomar un medicamento para la obesidad, comenzar con un multivitamínico diario tiene poco daño, dijo, y puede ayudar a asegurarse de que está recibiendo minerales y vitaminas esenciales. Sin embargo, ningún estudio ha investigado específicamente esto todavía.

"En última instancia, es importante sopesar los beneficios de los medicamentos contra la obesidad frente a los riesgos potenciales, como hacemos con cualquier intervención médica", dijo Weintraub.

"El propósito de tratar la obesidad", dijo, "es reducir el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y múltiples tipos de cáncer. Depende de la persona sopesar estos beneficios frente a los riesgos del tratamiento, incluido el bajo riesgo de desarrollar pérdida temporal del cabello".

FUENTES:

The New England Journal of Medicine: "Tirzepatida una vez por semana para el tratamiento de la obesidad".

Cirugía de la obesidad: "Pérdida de cabello después de la cirugía metabólica y bariátrica: una revisión sistemática y un metanálisis".

Lynne J. Goldberg, MD, profesora de dermatología y patología y medicina de laboratorio, Escuela de Medicina de la Universidad de Boston; director, clínica capilar, Boston Medical Center.

Katharine H. Saunders, MD, doctora en medicina de la obesidad, cofundadora de Intellihealth; profesor asistente de medicina, Weill Cornell Medicine, Nueva York, NY.

Susan Massick, MD, profesora asociada de dermatología, Universidad Estatal de Ohio; dermatólogo, Centro Médico Wexner del Estado de Ohio.

Anne Peters, MD, directora, Programas Clínicos de Diabetes, Universidad del Sur de California, Los Ángeles.

Michael A. Weintraub, MD, endocrinólogo, Langone Health de la Universidad de Nueva York; profesor asistente, Facultad de Medicina Grossman de la NYU, Nueva York, NY.