Analgesia locorregional para el manejo del dolor en medicina veterinaria

Tratamiento del dolor del paciente con bloqueos locales y nerviosos

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Los dueños de mascotas quieren saber que sus mascotas se sienten cómodas durante las visitas a la clínica. Afortunadamente, la analgesia locorregional es un método bien explorado de manejo del dolor en medicina veterinaria. En la conferencia dvm360® Directions in Veterinary Medicine, Tasha McNerney, BS, CVT, CVPP, VTS (Anesthesia & Analgesia) y Bryce Dooley, DVM, MS, DACVAA presentaron los bloques locales y las ventajas de estos tipos de anestésicos.1

Dooley afirmó: "[Los anestésicos locales] existen en una solución tanto en forma ionizada como ionizada, lo que significa que a veces tienen H+ y otras no". Sin embargo, solo la versión unionizada puede difundirse a través de la membrana nerviosa debido a su solubilidad en lípidos y luego volver a ionizarse para bloquear los canales de sodio. Esto provoca la formación de impulsos nerviosos, lo que lleva a la pérdida de sensibilidad local o regional cerca de los nervios bloqueados.

Los presentadores explicaron que tanto la lidocaína como la bupivacaína se pueden administrar para bloqueos nerviosos y locales, lo que los convierte en los dos anestésicos locales más comunes en los Estados Unidos. El principal punto de venta de la lidocaína es que se puede usar por vía intravenosa con un inicio notablemente rápido. La bupivacaína, por otro lado, puede tardar de 5 a 10 minutos en hacer efecto. Sin embargo, mientras que la lidocaína generalmente proporciona solo una hora de alivio del dolor, los efectos de la bupivacaína pueden durar de 6 a 8 horas.

Cuando los profesionales combinan la lidocaína y la bupivacaína, Dooley dijo que generalmente intentan crear "un superbloque", fusionando el inicio rápido de la lidocaína y la duración más prolongada de la bupivacaína. Esto es muy desaconsejable ya que mezclar estos anestésicos altera el pH, lo que puede causar un tiempo de inicio más prolongado, una duración más corta y menos bloqueo, explicó Dooley.

La mayoría de los bloqueos se pueden realizar siempre que el médico tenga conocimientos anatómicos. La toxicidad, si bien es una posibilidad, no debería disuadir a los médicos de administrar anestésicos locales. Dooley argumentó que los métodos de medicación comúnmente temidos, como las epidurales, son inofensivos siempre que "conozca su anatomía [y] sepa lo que está buscando".

Si bien existen muchos beneficios de la analgesia locorregional, los profesionales veterinarios deben practicar el buen juicio. No hay 2 situaciones ni 2 mascotas iguales, por lo que, independientemente de la técnica anestésica, la aplicación debe abordarse con atención individualizada. McNerney anotó que si un consultorio siente pasión por elevar su nivel de atención, debe familiarizarse con la analgesia locorregional. "No es necesario ser anestesiólogo para lograr un excelente control del dolor", dijo McNerney.

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