Aumento de público e

BMC Medical Education volumen 23, Número de artículo: 406 (2023) Citar este artículo

Detalles de métricas

En el contexto de la pandemia de coronavirus, innumerables eventos presenciales, así como capacitaciones médicas, fueron cancelados o trasladados a cursos en línea, lo que resultó en una mayor digitalización en muchas áreas. En el contexto de la educación médica, los videos brindan un tremendo beneficio para visualizar habilidades antes de que se practiquen.

Con base en una investigación previa de material de video sobre cateterismo epidural disponible en la plataforma de YouTube, nuestro objetivo fue investigar nuevos contenidos producidos en el contexto de la pandemia. Por lo tanto, se realizó una búsqueda de videos en mayo de 2022.

Identificamos doce videos nuevos desde la pandemia con una mejora significativa en el contenido nuevo en términos de elementos de procedimiento (p = 0.03) en comparación con el contenido de video previo a la pandemia. El contenido de video publicado durante la pandemia de COVID-19 fue creado con mayor frecuencia por creadores de contenido privado y tuvo un tiempo de ejecución total significativamente más corto que el de las sociedades universitarias y médicas (p = 0.04).

Los cambios profundos en el aprendizaje y la enseñanza de la educación sanitaria en relación con la pandemia no están claros en gran medida. Revelamos una calidad procesal mejorada del contenido cargado predominantemente de forma privada a pesar de un tiempo de ejecución más corto en comparación con el período previo a la pandemia. Esto podría indicar que han disminuido los obstáculos técnicos y financieros para producir videos instructivos por parte de expertos en la disciplina. Además de las dificultades didácticas provocadas por la pandemia, es probable que este cambio se deba a manuales validados sobre cómo crear dichos contenidos. Ha aumentado la conciencia de que la educación médica debe mejorar, por lo que las plataformas ofrecen subniveles especializados para videos médicos de alta calidad.

Informes de revisión por pares

Descubrimos que los nuevos videos educativos creados durante la pandemia mejoraron en términos de calidad procesal, aunque en su mayoría provenían de creadores de contenido privado. Sin embargo, no queda claro en qué medida se mantuvo esta tendencia. Las plataformas que contienen mecanismos de revisión previa parecen prometedoras.

La formación de los estudiantes de medicina se encuentra en constante estado de transformación [1]. Esto se debe en parte al enorme aumento del conocimiento en medicina en las últimas décadas [2]. Como resultado, los conceptos de transferencia de conocimiento también están cambiando [3]. En la formación académica y posterior formación especializada, los medios digitales se han utilizado durante años para potenciar la enseñanza presencial [4]. En el contexto de una creciente digitalización, los conceptos de enseñanza se ofrecen cada vez más en forma híbrida. Para satisfacer la creciente demanda, existen programas de maestría en educación médica, así como institutos profesionales de didáctica médica en las facultades de medicina [5, 6]. En el contexto de la educación médica, los videos pueden ser de gran ayuda para permitir a los estudiantes visualizar habilidades antes de practicar por primera vez con un paciente, repetir pasos parciales a su propio ritmo de aprendizaje y mejorar la curva de aprendizaje [7,8,9]. Los videos ayudan a crear un ambiente centrado en el estudiante y su actividad [10]. El papel cada vez mayor del material de video en la educación de los estudiantes y su influencia en el compromiso de aprendizaje de los estudiantes se ha descrito repetidamente [11, 12]. Sin embargo, la calidad de dicho material de video varía considerablemente y es particularmente difícil de evaluar en el caso de material que está fácilmente disponible para el público, como en la plataforma de YouTube [13].

La pandemia de COVID-19 fue una cesura en muchos ámbitos de la vida. Para evitar la propagación de infecciones, muchos gobiernos de todo el mundo decidieron imponer restricciones de gran alcance a la libertad de reunión. Además de las restricciones a los eventos deportivos y recreativos, que se discutieron de manera destacada en público, las regulaciones correspondientes también se aplicaron a la capacitación médica y los eventos de enseñanza en asistencia [14, 15]. En vista de la necesidad urgente de recursos humanos de personal calificado, se hizo evidente el dilema entre el aumento del riesgo de infección y la capacitación críticamente necesaria. En el contexto de este desarrollo, el aprendizaje en línea se presentó como una excelente opción para la educación continua [16,17,18]. Además, surgió la disponibilidad cada vez mayor de más material de video educativo [19]. Las barreras anteriores para crear videos entre los médicos académicos debido a los gastos y recursos necesarios pueden haber disminuido drásticamente en el contexto del aprendizaje electrónico obligatorio [20, 21].

En la anestesiología moderna, los procedimientos neuroaxiales se encuentran entre los métodos establecidos y más utilizados de analgesia periparto y de procedimientos. Descubierta a principios de siglo por August Bier, esta técnica extraordinariamente eficaz para reducir el dolor de parto se ha vuelto indispensable [22]. Estudios recientes han demostrado que, en todo el mundo, la mayoría de las mujeres que dan a luz utilizan un procedimiento neuroaxial como parte del parto. Sin embargo, todavía existen muchos mitos y conceptos erróneos que dan forma a la imagen pública [23]. Aprender a colocar catéteres epidurales es una de las habilidades anestesiológicas más importantes y, por lo tanto, debe ser enseñada, aprendida y dominada tempranamente por los futuros especialistas en este campo [24, 25].

Sobre la base de una investigación preliminar de la cantidad y la calidad del material de video disponible en la plataforma pública de videos YouTube con respecto al cateterismo epidural, nuestro objetivo fue investigar el material de video pandémico actual [13]. Dentro del trabajo previamente publicado, se realizó una evaluación basada en cuestionarios de la calidad didáctica y procesal del material de video disponible. El cuestionario utilizado en este estudio fue diseñado y probado en cuanto a validez y confiabilidad en el marco de un proyecto de estudio anterior, lo que resultó en una confiabilidad entre evaluadores de 0,975. Desafortunadamente, entre los 16 videos encontrados en la investigación anterior, solo dos videos mostraron una calidad procesal satisfactoria (> 60% de cumplimiento del cuestionario), mientras que once pudieron alcanzar > 50% de los puntos en cuanto a los aspectos didácticos. En este sentido, los autores identificaron un enorme potencial de mejora con respecto a la situación prepandémica, que requería investigación. Además, el presente estudio investigó hasta qué punto los algoritmos progresivos del lado de la plataforma facilitan la recuperación de material de video adecuado.

El estudio se realizó de acuerdo con los principios éticos de la Declaración de Helsinki (Principios éticos para la investigación médica en seres humanos) [26]. Dado que el presente estudio solo involucró una evaluación de videos disponibles públicamente y no se consideró investigación clínica en sujetos humanos, no se requirió ningún voto ético de acuerdo con las pautas del comité de ética del Hospital Universitario de Frankfurt.

Para encontrar material de video recientemente publicado adecuado en la plataforma de YouTube (https://www.youtube.com), se realizó una búsqueda análoga a la investigación anterior en mayo de 2022 en los idiomas alemán e inglés utilizando los mismos términos de búsqueda. Los términos "epidural" y "peridural" se recolectaron individualmente y en combinación con las palabras clave "nacimiento"; "obstetricia"; "entrega"; "catéter"; "anestesia" y "anestesia". Investigadores independientes examinaron más de 500 videos en cuanto a su idoneidad para demostrar la anestesia peridural. Se adquirieron 12 videos con fines de estudio (el último acceso a video fue el 22 de diciembre de 2022). Para cada video, el cargador/productores, la fecha de carga y el tiempo de ejecución se registraron con fines de análisis. Además, los videos se categorizaron según los creadores de contenido. Para ello, se llegó a un consenso entre los investigadores para categorizar a los creadores del contenido en uno de tres grupos: universidad/asociación médica, clínica/negocio médico proveedor y creador de contenido privado.

El material de video obtenido fue evaluado por 9 evaluadores independientes de acuerdo con la lista de verificación preexistente. El panel de evaluadores incluyó a 3 estudiantes de medicina con capacitación clínica avanzada, 2 maestros con experiencia a largo plazo en educación médica y 4 especialistas en anestesiología experimentados con amplia experiencia en procedimientos neuroaxiales. Ajustada para el estudio prepandémico, la nueva evaluación fue realizada por los mismos expertos clínicos, con la excepción de los evaluadores estudiantiles, para mejorar la comparabilidad, a pesar de la baja confiabilidad entre evaluadores previamente demostrada. Por lo tanto, la investigación estadística posterior se basó en los resultados de 9 evaluadores independientes. La lista de verificación aplicada posteriormente para la evaluación del video fue bipartita y consistió en una sección que abordaba los aspectos del procedimiento de la colocación del catéter peridural, que constaba de 4 subsecciones (preparación inicial, manejo estéril, punción, posprocedimiento) con un total de 20 ítems escalados ordinalmente de 0 (no aplicable) a 1 (incorrecto) a 2 (cumplido por completo). Una segunda sección de lista de verificación didáctica con 4 subcategorías y un total de 21 elementos utilizando una escala Likert de cinco puntos completó la evaluación. El desarrollo del cuestionario diferenciado, así como la estructura y el proceso de validación, ya se han publicado y se puede acceder en acceso abierto (https://doi.org/10.3390/jcm11061726) [13].

Los datos se recopilaron utilizando Windows Excel (Office 2021, Microsoft Corporation, Redmond, WA, EE. UU.). Se diseñó un plan de análisis estadístico previo al estudio. El análisis de datos se realizó con SPSS (Ver. 29, IBM Corp., Chicago, IL, EE. UU.). Los datos con escalas continuas se presentan como media (± desviación estándar) y los datos con escalas categóricas se presentan como frecuencias y porcentajes. La confiabilidad entre evaluadores se analizó utilizando un coeficiente de correlación intraclase. Las correlaciones se examinaron con la prueba rho de Spearman, así como con la prueba U de Mann-Whitney. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05.

Descubrimos que se publicaron doce videos nuevos durante el período de estudio. Las características del video en cuanto al cumplimiento de los requisitos procedimentales y didácticos de los ítems del cuestionario establecido se muestran en la figura 1A. Observamos una mejora significativa en los nuevos contenidos desde el comienzo de la pandemia en cuanto a los elementos de procedimiento (0,77 ± 0,34 vs. 1,01 ± 0,30; p = 0,033). El contenido de video publicado durante el curso de la pandemia de COVID-19 fue creado con mayor frecuencia por creadores de contenido privado (Fig. 1B). En términos de tiempo de ejecución del video, la mediana de duración de los videos se acortó (p = 0.227) (Fig. 1C). Teniendo en cuenta todos los videos sobre cateterismo epidural, se encontró un tiempo de reproducción significativamente mayor para los videos de universidades y sociedades médicas en comparación con los creadores de contenido privado (724 ± 159,5 s vs. 342 ± 153,6 s; p = 0,047). No observamos cambios significativos en la frecuencia de me gusta o vistas (p = 0,174; p = 0,732) (Fig. 1D-E).

AE: Comparación del material de video de YouTube adquirido. Análisis del contenido de video previo y posterior a la pandemia en YouTube en términos de colocación de catéteres epidurales a partir de nuevas investigaciones. A) Comparación de cumplimiento de ítems diferenciando ítems procedimentales y didácticos. B) Diferenciación de los creadores de contenidos en cuanto a antecedentes de producción. C) Diferencias de tiempo de ejecución. D) Número de Me gusta en el momento de la encuesta. E) Ver la diferenciación en el momento de la encuesta. * p = 0,03

La comparación del contenido del material de video producido con respecto a los aspectos didácticos no mostró una mejora significativa en general en el contenido producido en el contexto de la pandemia (p = 0,837). El análisis de los ítems individuales mostró que hubo una mejora en parte significativa con respecto a los ítems relacionados con la materia. Asimismo, se pueden encontrar algunas mejoras significativas así como deterioros en el apartado didáctico. En la Tabla 1 se puede encontrar una lista de tendencias y cambios significativos en los elementos individuales.

La evaluación estadística del coeficiente de correlación no mostró ninguna diferencia en la aún muy buena confiabilidad entre evaluadores (p = 0,975 antes de la pandemia vs. p = 0,974 después de la pandemia) [27, 28].

Pudimos identificar doce nuevos videos sobre cateterismo peridural en el transcurso de la pandemia. Aunque se redujo el tiempo de ejecución de los videos, hubo una tendencia hacia una mejora en la calidad. Además, hubo un marcado aumento en la cantidad de contenido privado creado y subido durante el transcurso de la pandemia. No se cuestiona el hecho de que la pandemia de COVID-19 cambió profundamente el aprendizaje y la enseñanza en todo el mundo. Sin embargo, no está muy claro qué cambios a largo plazo en la educación surgirán de este hecho [29]. En el ámbito de la educación escolar tradicional entre niños y jóvenes, la necesidad de evitar las clases presenciales por el riesgo de transmisión del virus surgió en la misma medida que en el ámbito académico [30]. Si bien los conceptos de aprendizaje híbrido ya existían en muchas facultades académicas y, por lo tanto, los estudiantes estaban bien equipados con los dispositivos apropiados, esto no era transferible al área de la educación escolar tradicional [31]. Esta situación provocó numerosos problemas; sin embargo, los recursos de formación digital aumentaron en la educación no profesional de manera extrema en el contexto de la pandemia que eran difíciles de trasladar a la formación médica. Aunque apareció nuevo material de video sobre la colocación de catéteres epidurales durante el período de estudio, no apareció en la medida que esperábamos desde nuestro informe anterior [13]. Usando el ejemplo específico que elegimos, fue posible comparar el período previo a la pandemia y el pandémico.

En comparación, el contenido de video que analizamos en el contexto de la pandemia mostró una disminución del tiempo de ejecución promedio, lo que puede atribuirse a la mayor representación de creadores de contenido privado. Por lo tanto, la mayor calidad procesal de los videos parece interesante. Los videos previos a la pandemia mostraron una correlación significativa entre los tiempos de ejecución más largos y la calidad del contenido, así como la calidad didáctica. Sin embargo, los expertos están de acuerdo en que un video no debe ser demasiado largo, ya que el límite de la capacidad de la memoria de trabajo esperada es solo de aproximadamente diez minutos [32]. En el material proyectado recientemente, 10 videos estaban por debajo de este tiempo de ejecución de diez minutos. Si bien el avance tecnológico ha facilitado mucho la producción de material por parte de los creadores de contenido privado debido a los requerimientos de la cámara para la grabación de audio y video de alta calidad, la posterior edición y la implementación de contenido adicional, no existe una diferencia significativa en el área de la calidad didáctica. Esto puede explicar la mejora principal en la sección de procedimientos, ya que se ha reducido significativamente el obstáculo para que los médicos y especialistas en didáctica creen videos educativos.

Pudimos demostrar una mejora significativa en la calidad del contenido procesal del material de video recién creado que no se pudo mostrar para la sección del cuestionario didáctico. Si bien se encontraron mejoras o tendencias significativas en la mayoría de los ítems, se reveló un deterioro con respecto al ítem procedimental de "monitoreo vital postintervencionista" (p = 0,059) y los ítems didácticos "abreviaturas evitadas o explicadas" (p = 0,011). y "antecedentes de referencia" (p = 0,029). La causa de este deterioro sigue siendo poco clara. El enfoque de los creadores de contenido predominantemente privado puede estar más dirigido a sus seguidores y, por lo tanto, a una audiencia especializada, por lo que podría explicarse el uso cada vez mayor de términos y abreviaturas médicas. En este caso, una referencia adecuada también sería apropiada; sin embargo, esto también disminuyó significativamente. Teniendo en cuenta solo la calidad mejorada del contenido procesal, parece que ha aumentado la conciencia de la necesidad del aprendizaje en línea, pero la capacitación en la creación de videos instructivos más profesionales aún está rezagada. Ahora hay varios manuales validados para crear material de video instructivo de alta calidad, así como los recursos públicos correspondientes (por ejemplo, los Institutos Nacionales de Salud (NIH)) [33]. No debe dejarse de mencionar en este contexto la mejora significativa en elementos didácticos individuales como "orden sensible del contenido" y "aspectos de higiene relacionados con el contenido", aunque no hubo una mejora significativa en la sección didáctica del cuestionario en general.

Cada vez es más evidente que además de la cantidad de información y material de video disponibles, la calidad tanto del contenido como de los aspectos didácticos es cada vez más importante. En este sentido, además de los cuestionarios que utilizamos, el movimiento de recursos educativos abiertos ha determinado puntos importantes de presentación, especialmente para material de video público [34]. Con respecto a la pandemia de COVID-19, la calidad de la información en relación con el creciente número de desinformación y teorías de conspiración en torno al coronavirus y las respectivas vacunas se ha puesto de manifiesto a un nivel extremo, en particular para la comunidad médica. Más allá del campo del periodismo médico profesional, ha habido reclamos de que las principales plataformas como Twitter, Facebook, YouTube e Instagram deberían bloquear rápidamente la difusión de desinformación médica, mientras que se han planteado preguntas sobre cómo abordar la supuesta publicación de información profesional en preprint. servidores sin un proceso de revisión por pares.

La conciencia de que es necesario mejorar la visibilidad del material de formación médica profesional en términos de calidad y fiabilidad ha crecido más allá del mundo de los expertos en educación médica. Uno de los proyectos más emocionantes es la decisión del consorcio Alphabet de expandir la plataforma de YouTube para agregar YouTube Health (https://health.youtube/), cuyo objetivo es proporcionar una plataforma en la que se pueda compartir conocimiento médico de alta calidad a través de video. Bajo el lema "Estamos trabajando en formas de ampliar la elegibilidad de nuestras funciones de salud en YouTube para conectar mejor a los usuarios con fuentes de salud", el programa es un intento de la compañía de cooperar con organizaciones grandes y respetadas como la American Heart Association, la New England Journal of Medicine, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y muchos otros [35]. Será interesante ver cómo cambiará la calidad del material de video disponible en el campo de la medicina en YouTube y las fuentes en línea abiertas, principalmente desconocidas, de material de video profesional, como el sitio web del NIH, MEDtube o el archivo de recursos educativos abiertos. los próximos años [36, 37].

Los hallazgos de nuestro análisis son limitados porque la búsqueda se realizó exclusivamente para videos relacionados con una sola habilidad médica. Aunque los catéteres epidurales son un tema común en el contenido de los videos, existen pocos videos sobre la enseñanza de la colocación del catéter, por lo que nuestro estudio solo pudo incluir doce videos nuevos. Además, solo se pudo considerar el material disponible en el momento del estudio, y no se pudo tener en cuenta el alcance de los proyectos que actualmente producen nuevos videos educativos.

Encontramos que dentro de la situación de pandemia, se subieron doce nuevos videos a YouTube sobre la colocación del catéter epidural. Estos videos mejoraron significativamente en términos de la sección de elementos de procedimiento en comparación con un cuestionario validado, aunque la mayoría de los nuevos videos fueron subidos por creadores de contenido privado. Sin embargo, aún se desconoce en qué medida existe una tendencia hacia contenidos educativos cada vez más creados de forma privada con una calidad igualmente alta. Los mecanismos de control adecuados basados en procesos de revisión previos parecen ser prometedores con respecto a subplataformas específicas.

Los videos evaluados en el estudio actual están accesibles en la plataforma pública YouTube (https://www.youtube.com) bajo los términos de búsqueda especificados (los enlaces se pueden encontrar en el Suplemento I). Los conjuntos de datos generados y/o analizados durante el estudio actual están incluidos en este artículo publicado o no están disponibles públicamente debido a la legislación nacional, pero están disponibles del autor correspondiente a pedido razonable.

cardiotocografía

fluido cerebroespinal

enfermedad del coronavirus 2019

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Descargar referencias

Nos gustaría expresar nuestro agradecimiento a los estudiantes: Alexandra Klein, Celine Lankes por su contribución en la evaluación crítica del material de video.

Financiamiento de acceso abierto habilitado y organizado por Projekt DEAL. Los autores no tienen fuentes de financiación que declarar para este manuscrito.

Departamento de Anestesiología, Medicina de Cuidados Intensivos y Terapia del Dolor, Hospital Universitario de Frankfurt, Universidad Goethe de Frankfurt, Theodor-Stern Kai 7, 60590, Frankfurt/Main, Alemania

Armin N. Flinspach, Vanessa Neef, Kai Zacharowski, Lena Janker y Florian J. Raimann

Instituto de Didáctica Médica y Simulación Clínica, facultad de medicina, Hospital Universitario de Frankfurt, Universidad Goethe de Frankfurt, Frankfurt, Alemania

Jasmina Sterz y Miriam Russeler

Departamento de Trauma, Mano y Cirugía Reconstructiva, Hospital Universitario de Frankfurt, Universidad Goethe de Frankfurt, Frankfurt, Alemania

Jasmina Sterz y Miriam Russeler

Departamento de Anestesiología, Medicina de Cuidados Intensivos y Terapia del Dolor, Sana Clinic Offenbach GmbH, Offenbach/Main, Alemania

Mairen H. Flinspach

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ANF contribuyó al manuscrito en la conceptualización, metodología, recopilación de datos, análisis formal de datos, redacción, visualización y redacción del manuscrito, así como revisión crítica y análisis estadístico. Este autor asume la responsabilidad por el contenido de este manuscrito, incluidos los datos y el análisis. FJR contribuyó al manuscrito en la conceptualización, metodología, recopilación de datos, análisis de datos formales, redacción, visualización y redacción del manuscrito, así como revisión crítica y análisis estadístico. JS contribuyó a la recopilación de datos, el análisis formal de datos, la redacción y redacción del manuscrito, así como la revisión crítica. KZ ayudó con la redacción del manuscrito y realizó una revisión crítica del manuscrito. LJ contribuyó al manuscrito en la recopilación de datos, metodología, redacción, visualización, análisis estadístico, redacción del manuscrito y realizó una revisión crítica del manuscrito. MR ayudó con la redacción del manuscrito y realizó una revisión crítica del manuscrito. MHF contribuyó al manuscrito en la recopilación de datos, redacción del manuscrito y realizó una revisión crítica del manuscrito. NV contribuyó al manuscrito en la recopilación de datos, redacción del manuscrito y realizó una revisión crítica del manuscrito. Todos los autores han leído y aceptado la versión publicada del manuscrito.

Correspondencia a Armin N. Flinspach.

Previa solicitud, el consejo de ética institucional de la Universidad Johann-Wolfgang Goethe no consideró necesario evaluar el estudio sobre la base del diseño del estudio y la naturaleza del proyecto. A este respecto, no es aplicable una aprobación ética.

No aplica.

ANF recibió honorarios por oradores de PJ Dahlhausen & Co. GmbH, Colonia, Alemania, recibió la Sedana Medical Research Grant 2020 y Thieme Teaching Award 2022. FJR recibió honorarios por oradores de Helios Alemania, el hospital universitario Würzburg y Keller Medical GmbH. FJR recibió apoyo financiero de HemoSonics LLC, la consultora farmacéutica Petersohn y Boehringer Ingelheim. KZ ha recibido honorarios por su participación en las reuniones de la junta asesora de Haemonetics y Vifor y recibió pagos por oradores de CSL Behring y GE Healthcare. Es el Investigador Principal del proyecto EU-Horizon 2020 ENVISION (Herramienta digital inteligente plug-and-play para la vigilancia en tiempo real de pacientes con COVID-19 y la toma de decisiones inteligentes en Unidades de Cuidados Intensivos). JS, LJ, MHF MR y VN declaran que existen intereses contrapuestos.

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Reimpresiones y permisos

Flinspach, AN, Sterz, J., Neef, V. et al. Aumento de las oportunidades públicas de aprendizaje electrónico en el contexto de la reducción de cursos presenciales inducida por la pandemia de COVID-19, ejemplificada por el cateterismo epidural en YouTube. BMC Med Educ 23, 406 (2023). https://doi.org/10.1186/s12909-023-04409-8

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Recibido: 23 de diciembre de 2022

Aceptado: 29 de mayo de 2023

Publicado: 05 junio 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-023-04409-8

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